Practică salariată sau liberală?

Practică salariată sau liberală? .

În prezent, tinerii dentiști optează din ce în ce mai mult pentru statutul de salariat, deoarece încep să aprecieze nu numai activitatea lor profesională, ci și stabilitatea pe care acest statut le-o oferă în toate aspectele vieții lor.

Aici vom aborda diferențele dintre practica salariată și cea independentă și vom încerca să definim avantajele și dezavantajele acestor două forme de practică.

Știm că fiecare practician are propria cifră de afaceri, care depinde de propria practică. Cunoaștem cu toții practicieni care lucrează în aceeași structură, dar care primesc venituri foarte diferite. Deși este dificil să luăm în considerare veniturile în analiza noastră, vom încerca să aducem o contribuție aici.

Diferența care rezidă, printre altele, la nivelul de remunerare se datorează faptului că practicianul liberal este plătit pe bază de onorariu, în timp ce salariatul primește un salariu fix lunar… sau nu (o parte fixă și una variată în funcție de activitățile efectuate, de exemplu, dacă practică într-un centru stomatolog etc. ).Scopul acestui articol nu este doar acela  de a vorbi despre venituri, deoarece mulți profesioniști din domeniul sănătății se întreabă despre cea mai bună formă de remunerare, ci și de a identifica mai detaliat diferențele care pot exista între salariați și liberali și care uneori nu par importante la început.

Dacă una dintre situații ar fi cu adevărat mai avantajoasă decât cealaltă, probabil că ar ajunge să fie mai dominantă și ar deveni singura formă de practică. Într-un alt articol vom vorbi mai mult despre venituri ("Putem vorbi despre venituri?").

Este important să precizăm că atunci când vorbim de salarizare trebuie, desigur, să facem distincția între așa-numitul salariat clasic (care ne vine repede în minte și care se regăsește în rândul celor care lucrează în spitale sau în anumite structuri mutualiste pe care l-am putea caricaturiza ca fiind un angajat care lucrează 35 de ore cu un salariu fix) și salariatul pe care îl vedem apărând din ce în ce mai des și pe care îl găsim mai exact în centrele stomatologice. Acesta din urmă este și el plătit parțial pe bază de salarizare, întrucât lucrează și primește un procent din ceea ce face.

Astăzi, odată cu apariția exponențială a centrelor stomatologice și cu sosirea în Franța a profesioniștilor cu calificări străine (și care, prin urmare, nu se simt confortabil să investească imediat în propria independență), numărul de angajați a crescut semnificativ în ultimii ani. Acest lucru are un efect direct asupra distribuției profesioniștilor.Cu toate acestea, distribuția este încă foarte inegală, profesioniștii exercitând în principal pe cont propriu, după cum se poate observa în tabelul următor.

Din 2012, medicii din mediul privat s-au implicat mai mult în activități remunerate: în timp ce în 2012, puțin peste 1 700 de medici (4% din totalul forței de muncă) erau în cabinete mixte, în prezent sunt peste 2 800, adică 7%. "Tinerii sunt cei mai numeroși care fac această alegere a modului de exercitare a profesiei: 12% dintre medicii dentiști cu activitate mixtă au sub 30 de ani și 42% au sub 40 de ani. În schimb, 45% dintre cei care lucrează exclusiv în practică privată au peste 50 de ani", potrivit DRESS.

De asemenea, trebuie să știți că alegerea tipului de cabinet nu este definitivă.

De fapt, după cum vom vedea, în funcție de diferitele situații sau de diferitele momente din viața profesioniștilor, unii nu ezită să își schimbe statutul, modul de exercitare a profesiei sau chiar orașul în care locuiesc, mutându-se în deșerturi medicale sau în zone cu puține resurse, din diferite motive, cum ar fi ajutorul de instalare sau avantajele fiscale (a se vedea articolul nostru despre "ajutorul financiar pentru instalarea profesioniștilor").

De asemenea, trebuie remarcat faptul că unele persoane optează pentru o situație în care sunt "atât" angajați, cât și lucrători pe cont propriu, ceea ce este cunoscut sub numele de practică mixtă!

Astfel, unul dintre exerciții va fi considerat ca exercițiu principal, iar celălalt ca exercițiu secundar.Un lucru este clar, și îl veți găsi în articolele noastre, nu puteți avea profesioniști care lucrează ca angajați și profesioniști care lucrează ca independenți în aceeași structură.Este foarte important ca pacienții să fie conștienți de relația pe care profesioniștii o au cu ei la acest nivel.A fi salariat înseamnă să ai o anumită siguranță, a fi liberal înseamnă să ai o anumită libertate. După cum vom vedea, acest lucru nu este atât de simplu pe cât pare, conform planului următor: 1. Salariatul: o opțiune de siguranță? 1.1. Practicieni din spitale sau centre mutuale care oferă salarii fixe 1.2. Angajați ai centrelor stomatologice: Un procent din cifra de afaceri a profesionistului (de obicei 30%) 2. Liberalii: O opțiune pentru independență? 2.1. Obligația de plată a contribuțiilor de asigurări sociale pentru lucrătorii independenți 2.2. Remunerația unui profesionist liberal din domeniul sănătății3. Un scurt rezumat al avantajelor și dezavantajelor de a lucra ca liber profesionist sau ca salariat.

1. Salariatul: o opțiune de siguranță?

Majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății lucrează în instituții de sănătate sau spitale. În funcție de experiența lor, aceștia pot avea diferite statute. Cei mai des întâlniți sunt medicii din centrele de sănătate sau centrele mutuale și, desigur, mai ales centrele stomatologice, pe care le vom examina mai în detaliu mai târziu. De asemenea, aceștia pot practica într-un cabinet municipal sau într-un centru multidisciplinar. Există, așadar, o multitudine de posibilități.

1.1. Practicieni din spitale sau centre mutuale care oferă salarii fixe

Există medici de spital care sunt agenți publici identificabili, dar nu funcționari publici. Aceștia sunt o mână de profesioniști din domeniul sănătății pe care îi vom lua în considerare mai jos. Aceștia au drepturi și obligații de serviciu public. Ei beneficiază de reglementări similare cu cele ale funcționarilor publici, dar ar trebui să fie armonizate în ceea ce privește obligațiile și etica lor profesională.

În cea mai mare parte, aceasta este o opțiune de securitate, deoarece profesionistul lucrează pentru un angajator, cu un contract de muncă care specifică orele de lucru, numărul de zile libere la care are dreptul angajatul și valoarea remunerației, care este fixă.

Securitate și în ceea ce privește posibilitatea de a se concentra doar pe activitatea clinică în sine. Statutul social este pe deplin reglementat, iar lucrătorul nu trebuie să își facă griji în ceea ce privește veniturile. De obicei lucrează în echipă, ceea ce are avantajele și dezavantajele sale, dar cel puțin nu sunt singuri. Atribuțiile și sarcinile sunt clar definite, responsabilitățile sunt limitate și el știe exact ce se așteaptă de la el.

În Franța, numărul profesioniștilor din domeniul sănătății (medici, dentiști, asistente medicale etc.) a crescut cu aproape 10 803 din 2012 în ceea ce privește practica salariată, după cum arată un studiu al DREES bazat pe informațiile colectate de Répertoire Partagé des Professionnels intervenant dans le système de Santé (RPPS). Acesta din urmă, creat prin ordinul din 06/02/2009, permite identificarea profesioniștilor din domeniul sănătății (DRESS-demografia).

La 1 ianuarie 2016, în baza de date statistice RPPS figurau 223 571 de medici activi, dintre care 218 018 în Franța metropolitană. Comparativ cu 1 ianuarie 2015, numărul de medici a crescut cu 0,6% (222.150 de medici la 1 ianuarie 2015 în Franța și 216.767 în Franța metropolitană). În aceeași perioadă, densitatea tuturor medicilor a rămas stabilă (336,8 medici la 100.000 de locuitori în 2016, față de 336,5 în 2015, adică o creștere de +0,1%).

Conform tabelului de mai jos, care se referă în principal la medici, se poate observa o creștere anuală constantă de aproape 1.000 de noi salariați. Acest lucru poate fi explicat prin stabilitatea și liniștea pe care le aduce acest tip de practică (profesioniștii par să își dorească mai mult timp pentru viața privată și de familie).

După cum se poate observa din diversele studii, această evoluție nu este aceeași pentru diferitele cadre medicale implicate, de exemplu, pentru moașe, creșterea nu este atât de clară, dimpotrivă. Din 2012, numărul salariaților a scăzut de la 14.191 la 13.801 în 2021, potrivit DREES.

Situația este diferită dacă ne uităm la situația medicilor stomatologi. De fapt, evoluția profesioniștilor care au ales statutul de salariat ca mod de exercitare a profesiei a evoluat în diverse moduri, crescând de la an la an. Potrivit aceluiași studiu al DREES.

Această creștere și această alegere se explică prin argumentele menționate mai sus, și anume siguranța pe care o oferă acest statut.

Care este venitul medicilor din spitale?

Remunerația medicilor dentiști din spitale este stabilită de grila de indexare pentru medicii din spitale. La începutul carierei lor, dentiștii funcționari câștigă în total 4 411 euro pe lună, sumă majorată dacă lucrează cu normă întreagă. După 10 ani de experiență, medicul dentist funcționar primește 5.448 de euro + bonus pe lună.

La finalul carierei, funcționarul stomatolog a obținut un venit brut lunar de 8.917 euro + sporuri, atunci când se afla în cea de-a 13-a și ultima treaptă a gradului său. Pe lângă salariul de bază, medicii dentiști din spitale primesc prime și indemnizații legate de statutul lor de funcționari publici: - Plata parțială a prețului biletului de abonament (PCPTA). - Premii și indemnizații pentru medicii de spital și personalul didactic (PIPP), - Indemnizații pentru rambursarea cheltuielilor de călătorie (IRFD) etc.

Drepturile profesionale ale medicilor dentiști din sectorul public sunt stabilite prin Convenția colectivă pentru serviciile spitalicești publice (CCSPH). Conform acestui acord, medicul dentist beneficiază de două zile și jumătate de concediu plătit pentru fiecare lună lucrată și poate, de asemenea, să lipsească de la serviciu în zilele de sărbători legale. Zile suplimentare de concediu se acordă, de asemenea, dentiștilor care sunt angajați publici: - Copil bolnav (3 zile fără plată), - Căsătoria unui copil (1 zi), - Naștere sau adopție (3 zile), etc.

În mediul spitalicesc, medicii dentiști pot lucra până la 220 de ore suplimentare pe an. Acestea pot fi plătite sau compensate prin reducerea timpului de lucru (RTT) sau prin zile de odihnă.

1.2. Angajați ai centrelor stomatologice: Un procent din cifra de afaceri a profesionistului (de obicei 30%)

Un centru stomatologic este o unitate de cabinet stomatologic care reunește mai mulți profesioniști din aceleași specialități complementare pentru a oferi o locație centralizată pentru pacienți.

Care sunt motivele pentru care medicii dentiști aleg să profeseze în centre stomatologice?Medicii stomatologi decid să profeseze în centre stomatologice din mai multe motive, printre care - Tinerii absolvenți care au nevoie de un statut de salariat în ultimul an sau care își pregătesc teza de doctorat (a avea un contract de salariat într-un cabinet stomatologic liberal nu este atât de ușor). - Posibilitatea, de asemenea, pentru tinerii profesioniști de a se concentra pe consolidarea cunoștințelor lor, acumulând experiență fără a se preocupa de administrație și management. - Profesioniștii care sosesc în Franța cu o diplomă străină reprezintă adesea o formulă aleasă pentru a se integra în profesia din Franța. - Siguranța locului de muncă. - Nevoia de a lucra cu fracțiune de normă din diverse motive, uneori personale. - Lipsa unor angajamente financiare majore pentru menținerea structurii sau a investiției inițiale. - Timp pentru profesioniștii din domeniul sănătății pentru a reflecta asupra viitorului lor la începutul sau chiar la jumătatea carierei. - Sfârșitul carierei, prepensionare pentru a salva managementul companiei.

După cum am văzut, este vorba în principal de tineri absolvenți din Franța sau din străinătate, sau de practicieni care sosesc pe teritoriul francez cu puține cunoștințe despre exercitarea profesiei în Franța.

Contractul:

Deși acest statut este din ce în ce mai răspândit, Ordinul Național al Medicilor Stomatologi (ONCD) nu prevede în prezent un model de contract pentru acest tip de situație (medic care se alătură unui centru de sănătate sau unui centru stomatologic), cu excepția centrelor mutualiste.

Forma obișnuită a contractului de muncă pentru un medic stomatolog care se alătură unui centru de sănătate în calitate de angajat trebuie să fie fie un contract de muncă pe durată nedeterminată (CDI) sau un contract pe durată determinată (CDD), acesta din urmă fiind posibil doar pentru îndeplinirea unei sarcini precise și temporare și doar în cazurile enumerate de lege (de remarcat că această reglementare nu se referă la centrele municipale, care nu sunt supuse legislației muncii și unde contractele pot fi acordate pentru unul sau trei ani).

Indiferent de motivul pentru care este încheiat, un contract pe durată determinată nu poate avea ca scop sau efect ocuparea permanentă a unui post legat de activitatea normală și permanentă a societății. Încheiat în afara cadrului legal, acesta ar putea fi recalificat de către Conseil des Prud'hommes ca fiind un contract permanent. Franța este o țară foarte atentă și activă în ceea ce privește respectarea legislației muncii și orice contract pe durată determinată creat în afara acestor temeiuri ar putea fi transformat în contract permanent.În practică, situația este aproape inversă. Trebuie remarcat faptul că profesioniștii din domeniul sănătății părăsesc mai repede centrele de sănătate, care preferă adesea să le ofere un contract permanent pentru a le menține interesul.

Este legea cererii și a ofertei care funcționează.

Vom discuta mai în detaliu despre tipul de contract în articolul nostru "lucrul ca salariat într-un centru stomatologic". ##

Statutul de salariat permite o anumită stabilitate în ceea ce privește plata impozitelor. Fie că este vorba de timp parțial sau integral, angajații nu trebuie să treacă prin nicio procedură administrativă. De asemenea, nu sunt afectați nici de contribuțiile de asigurări sociale plătite la URSSAF. Cu toate acestea, această formă de remunerare este mai redusă, practicianul încasând doar 20-30% din propriile onorarii, concentrându-se pe utilizarea de echipamente, materiale și un laborator de protetică pentru cabinetul său. Remunerația lor este, prin urmare, mai impozitată în amonte (contribuții de asigurări sociale și contribuții ale angajatorului), având în vedere avantajele statutului de salariat.

Prin urmare, este important să se verifice salariul propus (sau fix) și dacă acesta este exprimat în termeni brute sau nete. Activitățile remunerate prezintă avantaje și dezavantaje.Indiferent dacă profesionistul este salariat sau angajat al unui centru/clinică, acesta va avea un contract de muncă și va avea statutul de angajat cu grad superior.

Salariul executivului poate include: - O parte fixă (salariul de bază), legată de funcție, care se referă de obicei la contractul inițial și/sau la o clasificare a postului și cel mai adesea ajustată periodic, în special prin indexare. Angajatul primește o parte fixă care nu trebuie să fie mai mică decât salariul minim calculat lunar proporțional cu timpul lucrat. Această parte va fi supusă impozitului pe venit ca parte a salariilor și indemnizațiilor. - O parte variabilă - suplimente legate de performanță, în special în raport cu obiectivele individuale sau colective stabilite de angajator sau negociate între părți. Această parte variabilă este calculată pe baza actelor efectuate de angajat. O indemnizație care ține loc de concediu plătit este datorată pentru munca efectiv prestată în timpul contractului, indiferent de durata acestuia, în cazul în care concediul nu a fost luat pe durata contractului. Valoarea acesteia nu poate fi mai mică de 10% din remunerația brută totală datorată angajatului. Toate acestea sunt, de asemenea, supuse impozitului pe venit.

Impozitul pe venit este principalul impozit pe salariați în Franța. Cu alte cuvinte, toți contribuabilii francezi sunt, în teorie, supuși impozitului pe venit.

Acesta din urmă este calculat pe baza tuturor veniturilor gospodăriei impozabile, adică a contribuabilului, a soțului/soției și a persoanelor aflate în întreținere.Pentru a calcula rata efectivă de impozitare, autoritățile fiscale se bazează pe mărimea gospodăriei, conform unei scale progresive de la 0% la 45%. Există numeroase deduceri și credite fiscale (scutire de impozit pentru angajarea unui lucrător casnic, credit fiscal pentru costurile de îngrijire a copiilor).

De la 1 ianuarie 2019, impozitul pe venit este reținut la sursă.Î n concluzie, alegerea statutului de angajat prevalează deoarece: - Salariul fix cu siguranță evidentă (deoarece angajatul nu decide să păstreze sau să înceteze activitatea) este satisfăcut de un sistem de comision mai mult sau mai puțin variabil, fără a trebui să suporte sarcini sociale.

În ceea ce privește asumarea riscurilor și gestionarea stresului, diferențele sunt aparent "minore". - Dezavantajul muncii remunerate, subordonarea (responsabilitate/responsabilitate față de superior), este relativ scăzut într-un centru, acesta existând mai ales în ceea ce privește respectarea unui orar fix.

În sălile lor de tratament, profesioniștii salariați sunt, în mod natural, liberi. După cum s-a menționat mai sus, un profesionist din domeniul sănătății își poate schimba statutul în cursul carierei sale și poate trece de la munca salariată la cea independentă. În concluzie, putem spune că posturile salariate din centrele stomatologice oferă securitate financiară, activitate profesională continuă, concedii plătite, asigurare de sănătate și utilizarea convențiilor colective.

Cu toate acestea, medicii dentiști sunt plătiți mai puțin decât medicii dentiști cu statut liberal, deoarece nu primesc salariul de 30%.Un medic dentist care lucrează într-un centru stomatologic va primi un salariu lunar cuprins între 4.000 și 10.000 de euro, net de taxe. Am văzut că facturarea fiecărui practician depinde de propriul cabinet. Aceste diferențe pot fi foarte mari pentru practicienii care practică unul lângă altul, cu venituri cuprinse între 1 și 5 ori pentru același timp de practică. În articolul nostru despre venituri vom discuta motivele acestor diferențe mari între sumele primite. Desigur, aceste cifre trebuie observate cu mare prudență, dar se pare că venitul mediu observat este, prin urmare, de aproximativ 5.000 de euro, care în multe cazuri va fi mai mare decât cel al unui lucrător independent (liberal) mediu care câștigă aproximativ 7.000 de euro.

2. Liberalii: O opțiune pentru independență?

Un medic privat lucrează pe propria răspundere și percepe taxe pentru servicii. În primul rând, este important să înțelegem în ce constă statutul unui medic stomatolog privat. Locurile de practică pot fi multiple: cabinet medical, centru de sănătate, clinică etc. Într-un articol specific, vom discuta cazul colaborării liberale. Pentru informare, numărul medicilor care au ales să profeseze pe cont propriu a scăzut de la 111.069 de persoane în 2012 la 100.099 de persoane în 2022.

Această tendință se inversează atunci când vine vorba de moașe. În cazul moașelor, între 2012 și 2022, numărul profesioniștilor din domeniul sănătății care practică în mediul privat se va dubla.

În rândul medicilor dentiști, numărul medicilor dentiști cu statut de lucrător independent a scăzut foarte ușor din 2012. Acest număr va scădea de la 34.977 la 34.246 în 2022.

Există trei moduri posibile de exercitare a profesiei, în funcție de acordul de exercitare a profesiei ales de către profesionistul independent: - Sectorul 1: onorarii fixate și rambursate de securitatea socială. - Sectorul 2: onorarii libere, cu rambursarea doar a unei părți din consultație de către securitatea socială. - Sectorul 3 (sau non-acordare): onorarii libere, în afara sistemului de securitate socială.

Trebuie să știți că marea majoritate a medicilor dentiști se află în sectorul 1, deoarece rambursarea pentru procedurile efectuate este importantă pentru pacienți.

Practicantul poate practica de unul singur, astfel încât nu există o relație ierarhică și, prin urmare, nici o responsabilitate față de un superior. Practicianul se poate organiza după cum crede de cuviință la toate nivelurile (orele de lucru/formele de practică...). Din punct de vedere financiar, el este plătit pe bază de onorariu (fără salariu fix) și primește, bineînțeles, 100% din acte. Profesionistul liberal din domeniul sănătății poate să își înființeze propriul cabinet și să lucreze singur, sau să se asocieze cu alți medici și să împartă astfel diferitele taxe.

La pensionare, profesionistul poate decide să vândă o parte din activitatea sa sau din baza sa de pacienți unui coleg care îl va înlocui.Liber-profesionistul va fi supus unui regim de profituri neprofesionale (BNC), dar poate alege, de asemenea, să opereze în cadrul altor societăți. Alegerea statutului juridic este fundamentală pentru exercitarea profesiei de liber-profesionist. Există mai multe statute juridice, pe care le vom examina mai în detaliu în articolul "Lucrul ca lucrător independent". ##

2.1. Obligația de plată a contribuțiilor de asigurări sociale pentru lucrătorii independenți

Persoanele care desfășoară activități independente trebuie să plătească toate contribuțiile privind protecția socială.

Union de Recouvrement des cotisations de Sécurité Sociale et d'Allocations Familiales (URSSAF), care finanțează întregul sistem de securitate socială (finanțarea sistemului de sănătate, a alocațiilor pentru locuințe și pentru îngrijirea copiilor, a pensiilor pentru limită de vârstă etc.).

Liberalii au aceleași drepturi ca și salariații la toate prestațiile oferite de Casele de alocații familiale (CAF): - compensații pentru cheltuielile familiale propriu-zise (naștere, copii în întreținere, îngrijire a copiilor, reîntoarcerea la școală etc.). - Prestații legate de handicap, izolare, locuință, precaritate (RSA...).

Situația este oarecum diferită în ceea ce privește boala.

De fapt, rata și condițiile de rambursare a costurilor de sănătate sunt aceleași ca și în cazul angajaților.Profesiile liberale nu primesc indemnizații zilnice în caz de boală (cu excepția cazului în care se încheie o asigurare facultativă). Pentru persoanele cu posibilități financiare limitate se oferă gratuit o acoperire suplimentară de sănătate (asigurare suplimentară de sănătate). În cazul femeilor care desfășoară activități independente, acestea primesc în momentul maternității sau al adopției : - o indemnizație forfetară de repaus maternal pentru a compensa parțial reducerea activității lor - o indemnizație zilnică forfetară pentru cele care își suspendă activitatea - Tații pot beneficia de concediu de paternitate plătit.

Există o secțiune profesională a Casei Naționale de Asigurări pentru limită de vârstă pentru profesiile liberale (CNAVPL) (din care face parte și Caisse Autonome de Retraite des Chirurgiens-Dentistes et des Sages-Femmes (CARCDCF)) pentru contribuțiile la pensia de bază și la pensia suplimentară.

2.2. Remunerația unui profesionist liberal din domeniul sănătății

Venitul mediu net liberal ar putea fi echivalentul salariului net al angajaților, adică un salariu care exclude contribuțiile de asigurări sociale, contribuția socială generalizată și contribuția pentru rambursarea datoriei sociale. Conform lucrărilor Direcției de cercetare, studii, evaluare și statistici (DREES), ale Uniunii Naționale a Asociațiilor Agregate (UNASA), sau ale fondurilor de pensii furnizează informații despre profesioniștii liberali cel mai frecvent prezenți în centrele de sănătate.

În cazul specific al medicilor dentiști independenți, remunerația va depinde de timpul de exercitare a profesiei, dar și de localizarea cabinetului și, prin urmare, de numărul de pacienți.

Îngrijirea oferită are o influență directă asupra acestui nivel de remunerare, iar diversitatea procedurilor între cele cu onorarii gratuite și cele cu onorarii obligatorii explică această mare disparitate. Caisse Autonome de Retraite des Chirurgiens-Dentistes et Sages-Femmes (CARCDSF), a constatat, într-un studiu realizat cu privire la remunerația primită în 2013.  O curbă de distribuție arată că 17% dintre dentiști au primit mai puțin de 38.616 euro, în timp ce 10,3% au primit mai mult de 193.080 euro, o diferență de 1 la 5! După cum am văzut deja, vom încerca să înțelegem și la ce se datorează aceste diferențe, în articolul "putem vorbi despre venituri?".

Un dentist privat poate alege să își înființeze propria clinică. În acest caz, remunerația pe care o primește din activitatea sa independentă depinde de onorariile pe care le percepe, de numărul de ore de lucru și de reputația sa. Aceste sume nu iau în considerare taxele, contribuțiile și impozitele pe care medicul dentist liberal trebuie să le plătească și care pot reprezenta până la 60% din cifra sa de afaceri, aproximativ ⅔ din cifra de afaceri.

Pentru a-și reduce tarifele și pentru a-și aduna clientela, medicul dentist liberal poate decide să se asocieze cu alți profesioniști.Pentru a face acest lucru, el trebuie să își deschidă cabinetul alegând unul dintre numeroasele statute juridice existente: - Societatea Civilă de Mijloace (Société de Civile de Moyens - SCM), - Societate Civilă Profesională (Société Civile Professionnelle - SCP), - Société d'Exercice Libéral (SEL), - Societate de exercițiu privat cu răspundere limitată (Société d'Exercice Libéral À Responsabilité Limitée - SELARL), - Société en participation (Société En Participation - SEP), - Société de Participations Financières et Professions Libérales (SPFPL), etc.

În acest caz, aceasta este supusă impozitului pe profit. Medicul dentist care dorește să profeseze singur în cabinetul său poate, de asemenea, să înființeze o Societate Individuală cu Răspundere Limitată (EIRL).

Dar obligațiile practicianului nu se limitează la elementele identificate mai sus. Un articol pe această temă este disponibil pe platforma noastră sub denumirea "obligațiile cabinetelor medicilor stomatologi". ## Astfel, acționând în nume propriu, medicul stomatolog trebuie să afișeze imperativ plăcuța sa profesională. Este o plachetă care trebuie să respecte în mod firesc regulile profesiei, să cunoască diferitele semne obligatorii, obligația de formare continuă și de protecție împotriva radiațiilor / sterilizării și a deșeurilor....

3. Un scurt rezumat al avantajelor și dezavantajelor de a fi lucrător independent sau angajat

Pentru a vă ajuta să vă alegeți modul de exercitare a profesiei, iată un scurt rezumat al avantajelor și dezavantajelor practicii liberale sau salariate:

a) Avantajele statutului de salatiat: - Echilibrul dintre viața profesională și viața de familie, din moment ce nu ne vom asuma mari responsabilități. - Amplitudini de timp sub control, 35h și nu 60h, pentru cei care doresc. - Lucrul în echipă, multidisciplinar, atunci cind este posibil. - O activitate dedicată în totalitate practicării activității sale fără birocrații administrative. - Suportul echipelor dedicate care sun obligatorii în cazul centrelor stomatologice, - Beneficiați de concediu de maternitate sau paternitate, ceea ce nu este ușor atunci când exerciți o profesie liberală, de beneficii bănești- prime, împărțire a profitului. - Convivialitate cu alți profesioniști. - Perioada de reflecție pentru o locație viitoare. - Fără investiții finaciare sau compromis pe termen lung. - Când vii din străinătate, fără a cunoaște realitatea din Franța, aceasta poate fi o formă care poate fi percepută ca mai ușoară decât asumarea unei practici imediat.

b) Dezavantajele statutului de salariat: - Sprijinul material, informatic și logistic este adesea impus: sprijin informatic, achiziții centralizate, în special pentru laboratorul de protetică; - Subordonare și, prin urmare, mai puțină libertate, adesea cu o impunere a conduitei; - Acceptarea ierarhiei implică uneori o lipsă de autonomie; - Salariul, în general mai mic decât în practica privată.  Acesta corespunde unui procent din activitatea lor, adesea 30%. Pentru a trăi bine, profesionistul va trebui să muncească repede dacă vrea să-și crească rentabilitatea!

Liberală:a) Avantajele statutului de liberal:

- Persoanele care desfășoară activități independente sunt singure în deciziile lor. Prin urmare, ei nu răspund în fața unui superior și nu sunt supuși ierarhiei. Ei sunt liberi să se organizeze așa cum doresc, atât în ceea ce privește programul de lucru, cât și modul în care își desfășoară activitatea, la fel cum nici echipamentele nu le sunt impuse. - Există un avantaj financiar, deoarece este plătit pe bază de comision, primind 100%. - Un liberal poate alege să își instaleze propriul cabinet într-o sală și să lucreze singur sau să se instaleze cu alți profesioniști din domeniul sănătății, reducând astfel diferitele taxe. - El poate vinde o parte din afacerea sa sau din baza sa de pacienți unui coleg atunci când se pensionează

b) Dezavantajele statutului liberal:- Practicianul este singur în practica sa dacă lucrează într-un cabinet tradițional și, prin urmare, se poate simți singur. Unii abordează structuri precum Maison de santé pluridisciplinaires (MSP), unde practica privată se face în grup. - Venitul unui medic privat este adesea mai mare, dar neregulat, deoarece depinde de actele efectuate. - Chiar dacă un medic privat are mai multă libertate și flexibilitate în alocarea timpului său, volumul de muncă este în general mai mare, deoarece are mai multe angajamente financiare (trebuie să ia în considerare costurile de funcționare a cabinetului său, inclusiv cele cu personalul). - El este propriul său șef, deci va trebui să gestioneze partea administrativă și toate celelalte cheltuieli sau să aibă personal dedicat. - Dacă cineva dorește să își schimbe propria viață profesională, va fi mai dificil, având mai multe angajamente (investiții, personalul cabinetului, chirie etc.).

În concluzie, iată care sunt criteriile pentru a face alegerea corectă:

1) Criterii organizatorice: Cum își imaginează practicianul viața de zi cu zi? Cât timp dorește să consacre activităților profesionale/familiale? Este interesat de sarcini administrative sau de management? Preferați un program sau flexibilitate? Acceptați mai multă responsabilitate? 2) Criterii financiare și de beneficii: Câți bani se așteaptă să câștige practicianul? Preferă un salariu lunar fix sau acceptă un salariu mai flexibil? Acceptă medicul stomatolog să primească doar 30% din tarifele percepute pacienților? 3) Obiective profesionale: Unde se situează cariera practicianului? Care sunt așteptările lor profesionale? Au profil de investitori care doresc să dezvolte o afacere, să o dezvolte și apoi să o transmită sau să o vândă? De exemplu, vor să treacă ștafeta copilului lor?

Departe de a fi anecdotică sau secundară, în timp ce pentru unii alegerea tipului de practică pare să vină în mod natural, alegerea statutului și a modelului de practică a unui practician afectează în mod direct factori atât de importanți precum remunerația, orele de lucru, asigurarea de sănătate sau sarcinile zilnice și viața privată. Aceste întrebări-cheie, grupate și ierarhizate în mod judicios, ajută la identificarea așteptărilor practicianului și, prin urmare, a stilului său de practică.

Amintim că un sondaj realizat de Conseil de l'Ordre National în parteneriat cu Academia Națională de Chirurgie Dentară a arătat că 35% dintre medicii dentiști au recunoscut în 2018 că sunt epuizați profesional sau în "Burn-out".  Prin urmare, medicii dentiști trebuie să fie conștienți de opțiunile pe care le au la dispoziție pentru a face alegerea potrivită și a evita dezamăgirile, promovând astfel bunăstarea lor pe termen lung și liniștea la locul de muncă. Să nu uităm, așa cum am văzut, că alegerea dumneavoastră nu este niciodată definitivă, iar pentru unii este de fapt doar o alegere de timp.

Fără a dori să îngreunăm analiza, adăugăm aici câteva considerații suplimentare: - Cu ajutoarele financiare, fiscale și de instalare existente pentru profesioniștii liberali, este un model bun să fii salariat într-o zonă liberă sau slab dotată? - Să lucrezi ca liberal într-o structură cu alți profesioniști de aceeași specialitate nu este, sau nu este, o soluție bună pentru exercitarea profesiei? - A lucra ca salariat într-un moment important al vieții private nu este o modalitate simplă și uneori foarte utilă?

Pentru practica de mâine se dezvoltă diferite modele. A se vedea articolul nostru despre "MSP și centrele stomatologice".

NU EZITAȚI SĂ CONTACTAȚI OCEAN PENTRU INFORMAȚII SUPLIMENTARE.

Lexicon:

Accident de expunere a sângelui (BEA)
Agentia Nationala CPD (ANDPC)
Fonduri de alocații familiale (CAF)
Fond autonom de pensii pentru chirurgi stomatologi și moașe (CARCDSF) Fondul Național de Asigurări pentru limită de vârstă pentru profesiile liberale (CNAVPL)
Centrul de formalități de afaceri (CFE)
Chirurg dentiști (CD)
Consiliile Nationale Profesionale (CNP)
Contract pe perioadă determinată (CDD)
Contract de munca permanent (CDI) Contract colectiv de servicii publice spitalicești (CCSPH)
Deșeuri de activități de îngrijire cu risc infecțios (DASRI)
Dezvoltare profesională continuă (CPD)
Departamentul de Cercetare, Studii, Evaluare și Statistică (DREES)
Proprietate unică cu răspundere limitată (EIRL)
Evaluarea practicilor profesionale (EPP)
Înalta Autoritate pentru Sănătate (HAS)
Alocație pentru rambursarea cheltuielilor de călătorie (IRFD)
Institutul National de Statistica si Studii Economice (INSEE) Ordinul National al Chirurgilor Stomatologi (ONCD)
Organizația de formare CPD (OGDPC)
Persoană competentă în protecția împotriva radiațiilor (PCR)
Bonusuri și indemnizații pentru practicieni și personalul didactic din spitale (PIPP)
Suport parțial pentru prețul titlurilor de abonament (PCPTA)
Director comun al profesioniștilor care lucrează în sistemul de sănătate (RPPS) Serviciul fiscal pentru afaceri (SIE)
Societatea civilă a mijloacelor (SCM)
Societate civilă profesională (SCP)
Compania de exerciții liberale (SEL)
Societate privată cu răspundere limitată (SELARL) J
oint Venture (SEP)
Compania de holdinguri financiare și profesii liberale (SPFPL)
Uniunea Națională a Asociațiilor Aprobate (UNASA)
Uniunea pentru Colectarea Contributiilor de Asigurari Sociale si Alocatii Familiale (URSSAF).

Surse:

https://drees.shinyapps.io/demographie-ps/
https://www.cfe.urssaf.fr/saisiepl/
https://www.unasa.fr/wp-content/uploads/2020/08/donnees-statistiques-sur-les-revenus-de-la-profession-liberale-en-France-recueil-unasa-2019.pdf
https://www.agencedpc.fr/
https://www.fsdl.fr/
https://www.ordre-chirurgiens-dentistes.fr/